Как сделать графическое меню в группе. Как создать меню для группы Вконтакте? Как сделать меню группы ВКонтакте с кнопками

Лечение при болях в позвоночнике. Ответы на самые популярные вопросы

• Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует обращаться?
• Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?
• Появились боли после операции на позвоночнике. Что делать?
• Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?

Боль в спине в области позвоночника: эпидемиологическое значение
симптома

Люди часто жалуются на боль в спине в области позвоночника . Статистика утверждает, что в течение жизни хотя бы один эпизод такой боли испытывают около 70-80% людей. Поэтому это необычайно актуальная проблема медицины.

Поэтому медицинская статистика собрала большое количество эпидемиологических данных об этом симптоме . Известно, что 40-80% людей испытывают боль в спине в нижней части позвоночника. Процент же пациентов, обращающихся за помощью по поводу болевых ощущений в грудном и шейном отделах – несколько ниже.

У 10-20% больных трудоспособного возраста острая боль в позвоночнике трансформируется в хроническую. Именно эта категория пациентов часто имеет неблагоприятный относительно полного выздоровления прогноз, так что расходы здравоохранения на лечение людей трудоспособного возраста с хронической болью в спине в области позвоночника составляют около 80% от всех средств, направленных на лечение данного симптома.

Причины

Наиболее часто наблюдаются так называемые неспецифические боли в спине, связанные с мышечным перенапряжением, вызванным неудобной позой или стереотипными движениями. Нередко толчком к возникновению таких болей является переохлаждение . Как правило, неспецифические боли в спине проходят в течение 1-3 месяцев после возникновения. Однако в 10-30% случаев болевой синдром рецидивирует на протяжении года, а у 10% пациентов неспецифические боли в спине переходят в хроническую форму.

Второй по частоте причиной боли в спине в области позвоночника является радикулопатия – поражение нервного корешка в месте его выхода из позвоночного канала. Синдром радикулопатии сопровождает многие поражения позвоночника, наиболее распространенным из которых является остеохондроз.

Реже боли в спине в области позвоночника бывают вызваны непосредственным поражением позвоночного столба.

Наиболее распространенные патологии позвоночника, вызывающие боль в спине:

• остеохондроз;
• травмы (ушибы , переломы, вывихи или подвывихи позвонков, разрывы связок и т.д.);
• гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая);
• туберкулезный спондилит;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

И наконец, боли в спине в области позвоночника могут свидетельствовать о поражении многих внутренних органов. В таких случаях болевой синдром иррадиирует по ходу нервных волокон, при этом иррадиирующая боль может быть сильнее первичной, и даже маскировать ее.

Иррадиация боли в спину в область позвоночника наиболее часто встречается при следующих патологиях:

• поражения сердца и магистральных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты);
• заболевания легких (плеврит , злокачественные новообразования);
• болезни печени (острый и хронический холецистит);
• поражения пищевода;
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
• болезни почек и верхних мочевыводящих путей.

Таким образом, боль в спине в области позвоночника может свидетельствовать о заболеваниях разных органов и систем, поэтому даже опытным врачам, имеющим в арсенале все достижения современной медицины, порой бывает нелегко поставить диагноз.

Для того, чтобы решить вопрос о причине боли в спине в области позвоночника, следует, в первую очередь, знать основные синдромы, сопровождающие поражения позвоночного столба.

Причины боли в спине и позвоночнике - видео

Боль в спине при поражении позвоночника. Основные синдромы сосудистых
и неврологических нарушений

Позвоночный столб и его отделы: строение и функции

Чтобы понять механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника, необходимо знать его основные анатомо-физиологические особенности.

Позвоночный столб представляет собой упругое соединение позвонков, обеспечивающее сразу несколько жизненно важных функций:

• основная ось, придающая телу устойчивость и мобильность;
• пружина, гарантирующая амортизацию всем тканям и органам при движении;
• вместилище спинного мозга и проводник нервных волокон от центра к периферии;
• защита для части сосудов, снабжающих головной мозг .

Позвоночник состоит из пяти отделов, каждый из которых имеет свои функциональные особенности:
1. Шейный.
2. Грудной.
3. Поясничный.
4. Крестцовый.
5. Копчиковый.

Строение верхних отделов позвоночника - более хрупкое и тонкое. Функция проведения нервов и сосудов здесь преобладает над функцией опоры и амортизации.

Книзу позвонки становятся все более массивными. Так что пять крестцовых позвонков образуют единую кость – крестец.

Основными функциями крестцового отдела являются обеспечение опоры и участие в создании таза – защитного вместилища для внутренних органов. Копчик, состоящий из пяти сросшихся позвонков, представляет собой рудимент хвоста, и его участие в работе позвоночного столба минимально.

Поэтому поражения крестцового и копчикового отдела позвоночника вызывают боль внизу позвоночника в крестцовом отделе, однако не сопровождаются выраженными сосудистыми и неврологическими нарушениями, характерными для патологии верхних отделов.

Шейный, грудной и поясничный отделы состоят из отдельных позвонков – семи, двенадцати и пяти соответственно. Строение всех позвонков, кроме первого и второго шейных, одинаково – различают тело, расположенное спереди, и дугу позвонка, ограничивающую спинномозговой канал сзади.

Тела позвонков соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, придающих позвоночному столбу прочность и упругость одновременно. Дело в том, что каждый межпозвоночный диск имеет внутри пульпозное ядро, способное к упругому сжатию. Поэтому позвоночник часто сравнивают с пружиной.

Дополнительную подвижность позвоночному столбу придают суставы, образованные парными суставными поверхностями соседних позвонков.

Вся конструкция укреплена мощным связочным аппаратом. Кроме того, важную защитную и поддерживающую роль играют мышцы спины, являющиеся своеобразным корсетом для позвоночника. Поэтому людям, страдающим от болей в спине вследствие поражения позвоночника, советуют выполнять упражнения, развивающие мышцы спины.

Механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника

Боль при повреждении позвоночника нередко сопровождается неврологическими нарушениями, связанными либо с поражением корешков нервов, покидающих спинномозговой канал на уровне повреждения, либо с поражением спинного мозга, либо с нарушениями кровообращения в спинном мозге, вызванными ущемлением сосудов в пораженном участке.

Корешки нервов проходят в отверстиях между телами позвонков, и снабжают определенные части тела – сегменты. Поэтому по локализации неврологических нарушений можно определить уровень поражения позвоночника.

Независимо от уровня поражения позвоночного столба (шейный, грудной или поясничный отдел), повреждение нервных корешков характеризуется следующими особенностями болевого синдрома:

• стреляющий характер;
• распространение по ходу иннервации вдоль сегмента;
• усиление при кашле , чихании , резких движениях в пораженном отделе позвоночника;
• ночные боли.

Помимо боли, для корешкового синдрома характерны симптомы нарушения основных функций корешковых нервов в соответствующих зонах:
1. Нарушения чувствительности (ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности вплоть до полной анестезии).
2. Двигательные нарушения (слабость мышц, параличи).
3. Трофические нарушения (гипотрофия и атрофия тканей, развитие дегенеративных изменений в суставах и т.п.).

Повреждение спинного мозга проявляется развитием параличей и нарушением чувствительности ниже уровня поражения. Такие нарушения наиболее характерны для поражений шейного и грудного отделов позвоночника. На уровне первого поясничного позвонка спинной мозг переходит в терминальную нить, сопровождаемую пучком нервных волокон (так называемый конский хвост).

В спинномозговом канале также проходят кровеносные сосуды, питающие мозг, и сопровождающие спинномозговые корешки, поэтому при повреждениях верхних отделов позвоночника могут быть выражены нарушения кровоснабжения тканей.

Поражение позвоночника в шейном отделе

Повышенная лабильность и относительная незащищенность шейного отдела позвоночника обусловливает высокую частоту его травмирования (хлыстовые переломы автомобилистов, травма ныряльщика и др.). Нередко последствия на первый взгляд незначительной травмы позвоночника всю жизнь напоминают о себе головными болями .

Однако наиболее частая причина боли в шейном отделе – остеохондроз и другие дегенеративные изменения позвоночника. Реже встречаются опухоли и врожденные аномалии строения позвоночного столба.

Боль в шейном отделе позвоночника, вызванная поражением позвоночного столба, может сопровождаться:
1. Компрессией спинного мозга с тотальным параличом конечностей, и нарушением чувствительности ниже уровня поражения;
2. Нарушениями кровообращения головного мозга;
3. Корешковым синдромом.

Тяжелое повреждение спинного мозга на уровне шейных позвонков, как правило, происходит при травмах позвоночника, и приводит к параличу диафрагмы и нарушению работы жизненно важных внутренних органов, что нередко влечет за собой летальный исход.

Развитие сосудистой недостаточности головного мозга характерно для хронических дегенеративных поражений позвоночника. О причинах нарушения кровообращения в таких случаях свидетельствует связь головной боли и других симптомов с движениями в шейном отделе позвоночника, или длительной статической нагрузкой (неудобная поза головы, в том числе во время сна).

Наиболее характерны следующие симптомы:

• головная боль;
• зрительные нарушения (мелькание вспышек и т.п.);
• кохлеовестибулярная патология (шум в ушах , незначительное стойкое снижение слуха, вращательное головокружение);
• гортанно-глоточные симптомы (нарушение глотания, поперхивание, кашель, иногда извращение вкуса);
• изменения в психической сфере (нарушения сна, плаксивость, раздражительность, иногда истеричность).

Боль, вызванная корешковым синдромом в шейном отделе позвоночника, как правило, иррадиирует от шейного отдела через надплечье, и далее по наружной поверхности плеча.

Наиболее часто встречаются повреждения нижнего шейного отдела. При этом иррадиация боли достигает пальцев рук. Боль сопровождается нарушениями чувствительности в этом же сегменте, и парестезиями в наиболее отдаленных местах иррадиации боли. Выражена слабость иннервируемых мышц (бицепса или трицепса), со временем развивается их гипотрофия .

Поражение грудного отдела позвоночника

Боль при поражении грудного отдела позвоночника крайне редко сопровождается корешковым синдромом. Дело в том, что смещению позвонков препятствует физиологический корсет из ребер.

Однако довольно часто при некоторых заболеваниях позвоночника, к примеру, при болезни Бехтерева , встречается болевой синдром в области грудной клетки, по характеру сильно напоминающий корешковый.

В таких случаях боль связана с поражением мелких суставов позвоночника, соединяющих отдельные позвонки с ребрами (реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы). При этом наблюдается резкая болезненность в области реберно-позвоночных сочленений (на расстоянии полпальца от остистых отростков позвоночника). Дополнительный симптом – болезненность при нажатии на ребра в пораженных сегментах.

Компрессия спинного мозга в результате патологии позвоночника в грудном отделе также встречается редко. Поражение спинного мозга в области грудных позвонков проявляется параличом нижних конечностей, нарушением чувствительности ниже области повреждения, задержкой отхождения кала и мочи, а также трофическими нарушениями в нижней половине туловища и нижних конечностях.

Наиболее часто компрессионное поражение спинного мозга в районе грудного отдела развивается при тяжелых травмах позвоночника (в том числе огнестрельных), и онкологической патологии. При травматическом поражении компрессионный синдром развивается остро, при опухолях позвоночника – постепенно.

Как остро, так и хронически могут протекать нарушения спинномозгового кровообращения, вызванные патологией грудного отдела позвоночника.

Однако, независимо от причины, развитие симптоматики тяжелого поражения спинного мозга в области грудного отдела позвоночника – тревожный симптом, требующий медицинского вмешательства.

Боль в поясничном отделе позвоночника. Поясничные синдромы

Боль в нижней части позвоночника при поражении поясничного отдела с развитием корешкового и компрессионного синдромов, а также синдрома сосудистой недостаточности спинного мозга.
Вследствие большой нагрузки и отсутствия реберной защиты, поясничный отдел поражается наиболее часто. Это излюбленное место появления грыж дисков позвоночника и смещения отдельных позвонков.

Корешковый синдром – главный, и наиболее яркий признак повреждения поясничного отдела. Типичны поражения последних поясничных позвонков.

Как правило, яркая картина сдавления нервных корешков в поясничном отделе развивается после периодов "прострелов", и характеризуется сильной болью в области пораженного позвонка с иррадиацией в ягодицу, вниз по наружному краю бедра на передненаружную поверхность голени, и далее на стопу до пальцев ноги. При этом локализация иррадиирующей боли в пальцах стопы (преимущественно в первом или пятом пальце) имеет диагностическое значение для определения уровня поражения.

Компрессия конского хвоста проявляется жесточайшими болями, распространяющимися на обе ноги, нарушением актов дефекации и мочеиспускания, выпадением чувствительности в аногенитальной зоне и на внутренней поверхности бедер по типу "штанов наездника".

Нарушения кровообращения спинного мозга при поражении поясничного отдела позвоночника встречаются довольно часто, и в типичных случаях проявляются болями в ноге и пояснице, а также слабостью стопы.

Резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией при рефлекторных поясничных синдромах.
При поражениях поясничного отдела позвоночника корешковый синдром весьма распространен, однако еще чаще встречается боль рефлекторного характера. При этом резкую боль, возникающую остро, называют люмбаго, хронически протекающую – люмбалгией.

В обоих случаях резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией в нижние конечности возникает рефлекторно, вследствие раздражения рецепторов фиброзного кольца пораженного диска, суставов и связок позвоночника.

Типичный приступ люмбаго возникает в наклонном положении тела, чаще всего во время поднятия тяжести. Острая боль в нижнем отделе позвоночника имеет, как правило, стреляющий характер ("прострел"); она очень сильная, распирающая. Больные говорят: "как будто нож воткнули в поясницу". Так что пациент не может разогнуться, а любая попытка движения, кашель или чихание многократно усиливают боль, заставляя больного замирать на одном месте.

При люмбаго происходит естественная иммобилизация пораженного сегмента, что проявляется сглаживанием поясничного лордоза (природного изгиба позвоночника кпереди), а нередко и сколиозом (искривлением позвоночника).

Люмбалгия возникает, как правило, после неловкого движения, физического перенапряжения или переохлаждения. Однако, в отличие от люмбаго, развивается несколько часов или дней. Боль при этом не такая резкая, может усиливаться в положении стоя или сидя, особенно при перемене положения тела.

Деформация поясничного отдела в данном случае выражена слабее. при интенсивной пальпации остистых позвонков можно выявить особенную болезненность в зоне пораженного сегмента.

Боли в позвоночнике при остеохондрозе

Остеохондроз – наиболее распространенная причина болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба. Около 95% больных, обращающихся по поводу болей в шее или пояснице, страдают вследствие остеохондроза.

Причины и механизм развития данной патологии до сих пор до конца не изучены. Некоторые исследователи считают остеохондроз закономерным итогом старения организма, которое при наличии определенных генетических дефектов (наследственная предрасположенность) наступает раньше времени. Способствуют развитию остеохондроза гиподинамия или, наоборот, тяжелый физический труд, связанный с частыми наклонами и поднятием тяжестей.

Чтобы понять сущность болевого синдрома при остеохондрозе, необходимо знать механизм развития патологии. На первой доклинической стадии заболевания происходят дегенеративные процессы в межпозвоночном диске, приводящие к смещению пульпозного ядра. В результате нарушается устойчивость сегмента позвоночника.

На второй стадии неустойчивость сегмента позвоночника компенсируется за счет реактивных изменений в телах соседних позвонков, а также в их суставах и связочном аппарате. На этой стадии появляются корешковые симптомы, а иногда и признаки нарушения кровоснабжения, или компрессии спинного мозга.

На следующей, третьей стадии, происходит разрыв межпозвонкового диска, нередко с образованием грыжи позвоночника. И наконец, четвертая стадия характеризуется выходом патологического процесса за пределы межпозвоночного диска.

Наиболее характерна для остеохондроза дискалгия – острая боль в позвоночнике, вызванная дистрофическими изменениями в межпозвонковом диске. Для дискалгии характерно распространение по ходу нервов пораженного сегмента, и присоединение корешковых симптомов (двигательные, чувствительные и трофические нарушения).

Следует отметить, что симптоматика остеохондроза полиморфна. К корешковым болям нередко присоединяется болевой синдром, вызванный перенапряжением мускулатуры, поддерживающей позвоночный столб. Постоянный гипертонус мышц, в свою очередь, приводит к зажатию нервов и сосудов перенапряженной мускулатурой, и возникновением соответствующей симптоматики.

Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает синдром лестничной мышцы, проявляющийся характерными симптомами сдавления подключичной артерии и плечевого сплетения (отечность и боль в руке, усиливающиеся в горизонтальном положении, снижение чувствительности и двигательные нарушения в зоне иннервации локтевого нерва). По такому же механизму возникает синдром грушевидной мышцы, проявляющийся симптоматикой поражения зажатого мышцей седалищного нерва (боли и трофические нарушения в голени и стопе).

Очень распространенный симптом при остеохондрозе позвоночника – висцеральные боли. Особенно характерны тупые ноющие боли в сердце , возникающие при остеохондрозе шейного отдела. Другой типичный признак поражения этого отдела позвоночника – головные боли и другие признаки нарушения кровообращения головного мозга.

Характерная особенность висцеральных болей, независимо от их локализации - возникновение или усиление при движениях, или длительной статической нагрузке на пораженный отдел позвоночника.

Все описанные выше болевые синдромы помогут правильно поставить диагноз, и определить локализацию пораженного сегмента.

Грыжа позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска , как правило, является следствием остеохондроза. Толчком для возникновения патологии становится какое-либо неловкое движение или чрезмерное физическое усилие. Наиболее характерный анамнез : острая боль в позвоночнике, возникшая после поднятия тяжести. Статистика показывает, что наиболее часто грыжа позвоночника возникает в отпускной период, во время переездов, сопряженных с поднятием тяжестей. Именно поэтому некоторые исследователи называют грыжу позвоночника "чемоданной болезнью".

Боль при грыже позвоночника усиливается при движениях, кашле, чихании. В случае поражения поясничного отдела позвоночника болевые ощущения нередко возникают при натуживании во время дефекации. Болевой синдром чаще односторонний, так что в случае типичной грыжи поясничного отдела приходится проводить дифференциальную диагностику с поражением почек.

Наиболее часто грыжи позвоночника возникают в поясничном отделе, реже – в шейном, и крайне редко - в грудном. Среди осложнений грыж позвоночника следует назвать развитие компрессионного синдрома спинного мозга с развитием параличей и нарушений чувствительности ниже места поражения. Нередко встречаются нарушения кровообращения спинного мозга, вызванные зажатием кровеносных сосудов.

Перелом позвоночника

Характер боли при переломе позвоночника зависит от его вида. Так, при изолированных переломах остистых отростков позвоночника возникает локализованная болезненность в зоне перелома, а для переломов поперечных отростков характерна боль, отдающая в стороны по ходу ребер.

При переломах тел позвонков болевой синдром зависит от степени стабильности перелома. К примеру, иногда стабильные переломы тел позвонков протекают практически бессимптомно, и срастаются самостоятельно. В тяжелых случаях, на фоне выраженного болевого синдрома, развиваются признаки компрессии спинного мозга, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Ноющие и тянущие боли в позвоночнике при спондилоартрозе

Спондилоартроз – заболевание мелких суставов позвоночника, относящееся к группе артритических диатезов . Часто сочетается с другими, наследственно обусловленными нарушениями – атеросклерозом , ожирением , сахарным диабетом .

Боль в позвоночнике при спондилоартрозе носит неопределенный характер, усиливается после периодов длительной неподвижности (утром, после тяжелых заболеваний с постельным режимом и т.п.), при травме, переохлаждении, после инфекционного заболевания.

При длительном течении заболевания происходит реактивное разрастание костной ткани, приводящее к сужению отверстий, через которые проходят спинальные нервы. В таких случаях развивается корешковый синдром.

Сильная боль в позвоночнике после сна при анкилозирующем
спондилоартрите (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

Боль в позвоночнике при анкилозирующем спондилоартрите во многом напоминает болевой синдром при спондилоартрозе, особенно это касается утренних болей. Однако боли при болезни Бехтерева более интенсивны, заболевание с самого начала развития нарушает работоспособность пациентов, и быстро приводит к неподвижности пораженных участков позвоночника. В результате происходит характерное искривление позвоночника ("поза просителя").

Болезнь Бехтерева относится к системным заболеваниям соединительной ткани, с преимущественным поражением мелких суставов позвоночника, поэтому в диагностике помогут другие признаки данной группы заболеваний (повышенное СОЭ , субфебрилитет, повышенная утомляемость , похудение , общая слабость).

Гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая)

Боль в позвоночнике при гормональных спондилопатиях вызвана дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, и вымыванием кальция из костей. Нередко происходят спонтанные переломы позвоночника.

Болевой синдром напоминает боль в позвоночнике при остеохондрозе. Но для гормональных спондилопатий характерно нарушение осанки , увеличение грудного кифоза (в некоторых случаях реберная дуга может опускаться до тазовых костей), боли в костях конечностей.

Ноющие, тянущие или сверлящие боли в позвоночнике при туберкулезном
спондилите

Наиболее часто туберкулезным процессом поражается грудной отдел позвоночника, реже наблюдается поясничная локализация процесса, туберкулез шейного отдела встречается крайне редко. Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее часто - на втором-третьем десятилетии жизни.

Начальные стадии туберкулезного спондилита протекают бессимптомно, так что боль появляется уже при далеко зашедшем процессе.

Характерны боли в позвоночнике ноющего или сверлящего характера, нередко иррадиирущие в конечности, усиливающиеся при кашле, чихании, сгибательно-разгибательных движениях туловища. Болевой синдром сопровождается ощущениями покалывания, ползания мурашек, жара, пульсации. При этом боли постоянны, иногда их удается ослабить ходьбой.

Боли, отдающие в позвоночник

Как поражение позвоночника нередко приводит к висцеральным болям, так и поражение внутренних органов зачастую вызывает боль, отдающую в позвоночник. Помощь в диагностике окажут дополнительные симптомы, характерные для поражения тех или иных органов.

Боль в груди и в позвоночнике при патологии сердца и магистральных сосудов. Острая боль,
спускающаяся вдоль позвоночника вниз при расслаивающей аневризме аорты

Широкая иррадиация боли характерна для ишемической болезни сердца . Особенно сильна боль в груди и в позвоночнике при остром инфаркте миокарда. При этом боль локализуется за грудиной, и отдает под левую лопатку и в позвоночник, а также вверх по ходу сосудов, в левую надключичную область, в челюсть, и вниз в левую руку, до мизинца.

Во-вторых, боль при мочекаменной болезни иррадиирует по ходу мочеточников в живот, паховую область, в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра. Для поражения поясничного отдела позвоночника характерна иррадиация вниз и назад – на ягодицы, наружную поверхность бедра, вплоть до голени и стопы.

В-третьих, при почечной колике больные метаются по комнате или в постели, в то время как пациенты с поражением поясничного отдела позвоночника - наоборот, замирают на месте, поскольку любое движение вызывает мучительную боль.

Лечение при болях в позвоночнике. Ответы на самые популярные вопросы

Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует
обращаться?

Чтобы правильно назначить лечение при болях в позвоночнике, необходимо пройти полное обследование, и установить причину возникновения болевого синдрома.

Боль в спине в районе позвоночника может быть следствием заболеваний внутренних органов, в таких случаях обращаются к соответствующим специалистам.

Если же боль вызвана поражением позвоночника, то лечение назначают в соответствии с заболеванием и стадией патологического процесса.

Проблема патологий позвоночника в последнее время стала настолько популярна, что возникла специальная отрасль в медицине – вертебрология. Так что в сложных случаях обращаются к узкому специалисту.

Если такой возможности нет, то, скорее всего, понадобится помощь двух специалистов – ортопеда и невропатолога .

В тех случаях, когда поражение позвоночника вызвано туберкулезом (туберкулезный спондилит), то лечащими врачами будут трое – фтизиатр, ортопед и невропатолог.

Если боль в позвоночнике является следствием климактерической спондилопатии, может понадобиться консультация эндокринолога .

Если боль в спине в области позвоночника возникла во время беременности, обращаются к врачу женской консультации.

Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?

Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:

• сильные постоянные боли в позвоночнике, резистентные к консервативной терапии;
• осложненная грыжа межпозвоночного диска (проявляется стойким корешковым синдромом, а также симптомами компрессии спинного мозга или конского хвоста);
• подозрение на невправляемую грыжу позвоночника или опухоль;
• нестабильность позвоночного сегмента с выраженной угрозой возникновения осложнений;
• некоторые формы сколиоза (прогрессирующая деформация позвоночника в детском и юношеском возрасте).

Следует отметить, что в каждом конкретном случае вопрос о хирургическом лечении решают индивидуально, с учетом всех противопоказаний к операции.

Появились боли после операции на позвоночнике. Что делать?

К сожалению, болевой синдром осложняет послеоперационный период у многих пациентов. В таких случаях следует обращаться за советом к хирургу, сделавшему операцию.

Чаще всего боли после операции на позвоночнике вызваны формированием послеоперационного рубца, и со временем исчезают. Однако в некоторых случаях болевой синдром может свидетельствовать об осложнениях, при которых рекомендована повторная операция.

Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?

Основной принцип любой терапии – индивидуальный подход. В случае болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба, учитывают не только природу заболевания, но и стадию патологического процесса, а также особенности клинического течения у данного конкретного больного. Кроме того, обращают внимание на сопутствующие заболевания, которые могут усугубить патологию, или стать противопоказанием к применению того или иного метода терапии.

Сегодня при болях в спине, вызванных поражением позвоночника, в обязательном порядке назначают щадящий режим. В остром периоде предписывается максимальная осторожность при движениях (особенно при переходах с горизонтального положения в вертикальное и обратно, при наклонах и т.п.), в период ремиссии противопоказан тяжелый физический труд и поднятие тяжестей.

Медикаментозная терапия включает широкий арсенал лекарственных препаратов. При сильной боли в позвоночнике и выраженном корешковом синдроме применяют новокаиновую блокаду, нестероидные противовоспалительные средства , миорелаксанты и глюкокортикоиды . Нередко используют средства, содержащие элементы, необходимые для восстановления позвоночника (швейцарский препарат Румалон, немецкое средство Остеохондрин и т.п.).

Помимо лекарственной терапии, наиболее широко применяются следующие виды консервативного лечения:

• ортопедические методы (корсет, вытяжение в воде и другие методики вытяжения позвоночника);
• лечебная физкультура;
• бальнеофизиотерапия;

Практически все методы имеют свои противопоказания. Так, к примеру, противопоказанием к мануальной терапии является компрессия спинного мозга или конского хвоста, а ортопедическое вытяжение противопоказано при патологии межпозвоночных дисков, связанной с эндокринными нарушениями.

Что касается физических упражнений при болях в позвоночнике, то они категорически противопоказаны в острый период. Во время ремиссии комплексы лечебной физкультуры назначаются специалистом, и проводятся под врачебным контролем.

Как снять боль при грыже позвоночника?

В тяжелых случаях, чтобы снять сильную боль при грыже позвоночника, применяют новокаиновую блокаду. В остром периоде заболевания необходим покой, лекарственная терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов, в дальнейшем – наблюдение у специалиста.

Чем лечить боли в позвоночнике при беременности?

Развитию осложнений со стороны позвоночника, и возникновению болевого синдрома при беременности, способствуют следующие факторы:
1. Повышенная нагрузка на позвоночник, связанная с увеличением веса и неравномерным его распределением.
2. Физиологическое разрыхление соединительной ткани, связанное с предродовой подготовкой.
3. Вынужденное вертикальное положение тела ("гордая осанка беременных").

Таким образом, боль в позвоночнике при беременности может быть вызвана как статическим перенапряжением мышц, удерживающих его, так и развившейся на фоне беременности патологии позвоночника. Кроме того, боль в поясничном отделе может быть связана с заболеваниями почек, которые могут привести к тяжелым осложнениям во время беременности и родов .

Так что при появлении боли в позвоночнике при беременности следует обратиться за советом к врачу и, в случае необходимости, пройти дополнительное обследование и лечение.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Боли в спине () относятся к наиболее распространенным жалобам в практике врача. Они беспокоят людей различного возраста и профессии, охватывая население даже самых развитых стран. С каждым годом частота подобных проблем только увеличивается, поэтому крайне важно знать, почему болит позвоночник и что нужно делать для устранения тягостных ощущений.

Причины

Болевые ощущения в области спины становятся результатом различных нарушений структурно-функционального характера, которые затрагивают не только позвоночник и прилегающие ткани, но и внутренние органы. Чаще всего приходится констатировать локальные неврологические или мышечные проблемы. Кроме того, боли могут иметь отраженный характер, распространяясь из брюшной или грудной полости, малого таза. Это создает дополнительные диагностические трудности, но опытный врач всегда разберется в ситуации.

Если у пациента болит позвоночник, причиной тому становятся воспалительные, дегенеративно-дистрофические изменения, обменные и сосудистые расстройства. Они развиваются при таких состояниях:

• Остеохондроз.
• Межпозвонковые грыжи.
• Спондилиты.
• Ревматоидный артрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Спондилолистез.
• Опухоли.
• Травмы.

Во многих случаях провоцирующими факторами становятся чрезмерная нагрузка, малоподвижность, неправильное питание. А с возрастом состояние позвоночника только усугубляется. Если говорить о проблемах внутренних органов, при которых появляется дискомфорт или боль в спине, то нельзя не отметить почечную и гинекологическую патологию, заболевания сердца, легких и желудочно-кишечного тракта. Наряду с вертеброгенными состояниями, они создают полную картину о происхождении болевого синдрома.

Когда беспокоит спина, нужно обращать внимание не только на состояние позвоночника, но и на функцию внутренних органов.

Симптомы

Каждая патология имеет свои клинические проявления. Но боль в позвоночнике является признаком, характерным для многих состояний. Поэтому первоочередное значение имеет детализация жалоб и анализ симптомов, которые позволяют провести дифференциальную диагностику заболеваний. При подробном рассмотрении боли, выявляются следующие характеристики этого симптома:

1. Острая или тупая.
2. Стреляющая, колющая, пульсирующая, тянущая, ноющая.
3. Локальная или распространенная.
4. Одно- или двусторонняя.
5. Умеренная, сильная или слабая.
6. Ощущается в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника.
7. Отдает в голову, грудную клетку, руки, область сердца, живот, ноги.
8. Усиливается при движениях туловищем, головой, верхними или нижними конечностями, во время дыхания, кашля, смеха.
9. Имеет связь с физической или психоэмоциональной нагрузкой, диетическими погрешностями, переохлаждением.

Боли в позвоночнике настолько разнообразны, что требуют особенного внимания. Даже небольшой дискомфорт в спине со временем может стать серьезной проблемой. Поэтому любые отклонения от нормы следует расценивать как тревожные сигналы и обращаться к врачу.

Наряду с болями, пациенты отмечают и другие симптомы, по которым несложно определить источник патологической импульсации.

Заболевания позвоночника

Причины боли в спине часто кроются в нарушениях со стороны самого позвоночника. Происхождение вертеброгенной дорсалгии связывают с компрессией нервных структур или мышечным напряжением. В области поясницы этот симптом может иметь следующие особенности:

1. – острая стреляющая боль.
2. Люмбалгия – глубокая ноющая боль.
3. Люмбоишиалгия – боль, распространяющаяся в нижнюю конечность.

Когда поражается шейный отдел, неприятные ощущения могут отдавать в голову или плечо, а если грудной – в область сердца, по ходу межреберий или в верхние отделы живота. Помимо боли в позвоночнике, в структуру корешкового синдрома входят расстройства, связанные с нарушением прохождения импульса по нервным волокнам. К ним относят следующие симптомы:

• Онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек».
• Снижение поверхностной чувствительности.
• Угнетение или оживление сухожильных рефлексов.
• Мышечная слабость.
• Изменение кожной окраски, дермографизма.

При осмотре отмечается напряжение мышц спины, изменение физиологических изгибов позвоночника, болезненность паравертебральных точек во время ощупывания. Движения туловищем ограничены. Порой боли настолько сильные, что пациенту трудно разогнуться, встать с кровати, сидеть или ходить. Если наблюдается , то ситуация усугубляется, поскольку присоединяются парезы и параличи, расстройства функции тазовых органов.

При вертеброгенной патологии часто поражается весь позвоночник, но наибольшие изменения могут наблюдаться в каком-то одном отделе.

Болезни почек

Причиной острой боли в области поясницы может стать почечная патология: пиело- и гломерулонефриты, мочекаменная болезнь. Неприятные ощущения имеют ноющий характер, усиливаются во время тряской езды или бега. Кроме этого, у пациентов присутствуют другие признаки:

• Дизурические расстройства: рези, дискомфорт при мочеиспускании.
• Изменение цвета, прозрачности и количества мочи.
• Лихорадка с ознобом.
• Общая слабость, недомогание.

Если камень закрывает просвет мочеточника, то развивается почечная колика – приступ сильной боли в пояснице, которая иррадиирует в половые органы. Это требует оказания неотложной помощи.

Сердечно-сосудистая патология

При стенокардии или инфаркте миокарда давящая боль локализуется за грудиной и часто отдает в спину – под лопатку. При этом она распространяется также на левую руку и область шеи. Провоцирует приступ физическая или психоэмоциональная нагрузка. А наряду с болью, присутствуют и другие проявления:

• Затруднение дыхания.
• Повышение давления.
• Учащение сердцебиения.
• Побледнение кожи.
• Усиление потливости.
• Тревожность.

При аневризме аорты болевые ощущения имеют пульсирующий характер, но зачастую патология протекает совершенно бессимптомно. Прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний неуклонно ведет к функциональной недостаточности органа, которая проявляется отеками нижних конечностей, одышкой, увеличением печени.

Боль в позвоночнике кардиального происхождения ассоциирована с риском серьезных осложнений: аритмии, сердечная недостаточность, разрывы аорты.

Заболевания органов дыхания

Когда беспокоят боли в грудной клетке сзади, необходимо исключать дыхательную патологию. Этот симптом часто появляется при пневмониях, плевритах, раке легких и сочетается с другими признаками воспалительно-деструктивного процесса. Пациенты будут предъявлять такие жалобы:

• Кашель: сухой или влажный.
• Появление мокроты: слизистой, гнойной, с прожилками крови.
• Одышка.
• Повышение температуры.
• Слабость, утомляемость.

Болевые ощущения и дискомфорт в области грудной клетки провоцируются кашлем и глубоким дыханием, а при плеврите уменьшаются, когда пациент лежит на пораженном боку.

Патология пищеварительного тракта

Иногда боли в позвоночнике могут возникать из-за язвенной болезни, холецистита или панкреатита. Они иррадиируют из области живота, чаще имеют спастический или ноющий характер, провоцируются погрешностями в питании. Кроме этого, для патологии органов пищеварения характерны следующие признаки:

• Тошнота.
• Рвота.
• Отрыжка.
• Изжога.
• Метеоризм.
• Запор или понос.

При несвоевременном лечении язвенная болезнь может окончиться перитонитом или кровотечением.

Диагностика

Определить причины боли в позвоночнике можно только после дополнительного обследования. Предварительный диагноз врача, сделанный на основании клинического осмотра, должен подтверждаться лабораторными и инструментальными методами. В зависимости от предполагаемого заболевания, назначаются различные исследования:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимические анализы крови (маркеры воспаления, некроза миокарда, коагулограмма, электролиты, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, печеночные пробы и др.).
3. Исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
4. Анализ плевральной жидкости.
5. Рентгенография легких и позвоночника.
6. УЗИ органов брюшной полости, сердца и аорты.
7. Гастроскопия.
8. Электрокардиография.

Может потребоваться консультация узких специалистов: невролога, вертебролога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога. Только на основании комплексного обследования пациента можно делать окончательное заключение о заболевании.

Если диагноз установлен, то нужно немедленно приступать к лечению выявленной патологии. От своевременности терапевтических мероприятий будет зависеть их результат.

Лечение

Лечить боль в позвоночнике необходимо с учетом основного заболевания. Исходя из клинической ситуации, врач подбирает наиболее эффективные методы терапевтической коррекции. Оптимальный результат достигается при использовании средств разнонаправленного действия на патологический очаг, которые не только устраняют симптомы, но и ликвидируют причину болезни.

Медикаментозная терапия

Широкое использование медикаментозных средств существенно облегчает лечение боли в спине. Учитывая различия в механизме образования этого симптома при различных заболеваниях, пациенту требуется только тот препарат, который однозначно ему поможет. В зависимости от ситуации, могут назначаться следующие лекарства:

• (Диклоберл, Ксефокам).
• Миорелаксанты (Мидокалм, Толизор).
• Витамины группы B (Витаксон, Мильгамма).
• Спазмолитики (Но-шпа, Ренальган).

Инфекционные процессы любой локализации должны лечиться антибиотиками, при заболеваниях органов дыхания показаны противокашлевые и отхаркивающие, а в случае патологии пищеварения – антисекреторные и ферментные препараты. Сердечно-сосудистые болезни требуют назначения антиагрегантов, фибринолитиков, гипотензивных и метаболических средств. При дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника показаны хондропротекторы.

Каждый препарат должен назначаться только врачом. Дозы и курс приема устанавливает специалист.

Физиотерапия

Физические методы лечения показаны при многих заболеваниях воспалительного и дистрофического характера. Они оказывают положительный эффект в случае хронической и острой негнойной патологии, когда необходимо устранить боль, улучшить кровообращение и биохимические процессы в тканях. Тогда рекомендуют следующие процедуры:

1. Фоно- и электрофорез.
2. УВЧ-терапия.
3. Магнитотерапия.
4. Синусоидальные токи.
5. Рефлексотерапия.
6. Бальнеотерапия.

Лечить боли в области спины физиотерапевтическими средствами необходимо с учетом противопоказаний к каждому из методов. Как правило, ограничениями считают инфекционную патологию с лихорадкой, почечную и сердечную недостаточность, кожные заболевания, тяжелое состояние пациента.

Массаж и лечебная гимнастика

Оказывают хороший результат при болях в спине, обусловленных патологией позвоночного столба. С их помощью достигается мышечное расслабление, прогреваются мягкие ткани, в них улучшается кровообращение. Вибрационный массаж показан пациентам с заболеваниями органов дыхания, при которых плохо отходит мокрота.

Используется как важный компонент терапии заболеваний опорно-двигательной системы. В зависимости от пораженного отдела позвоночника, каждому пациенту назначают определенный комплекс упражнений, которые направлены на растяжение мышц, их тренировку, укрепление связок и сухожилий. Но их выполнять можно только в том случае, если полностью устранен болевой синдром. Реабилитационные мероприятия после пневмоний и сердечно-сосудистых заболеваний также включают компоненты лечебной физкультуры.

Гимнастика позволяет эффективно лечить не только скелетную патологию, но и заболевания внутренних органов. Назначенные упражнения нужно делать регулярно, постепенно наращивая интенсивность тренировок.

Операция

В некоторых случаях консервативных мероприятий недостаточно для излечения пациента. Тогда приходится прибегать к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение при патологии позвоночника заключается в удалении патологических образований: грыж, остеофитов, костных отломков, смещений. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда требуют проведения стентирования или шунтирования коронарных артерий, а прободная язва должна ушиваться. После этого пациентам нужно пройти реабилитацию.

Когда болит позвоночник, необходимо сначала определить, с чем связаны подобные ощущения. Нередко бывает, что осевой скелет и вовсе ни при чем, а источником симптомов становятся внутренние органы. Только врач может сказать, какое заболевание есть у пациента и как его правильно лечить.

Боли в позвоночнике относятся к числу наиболее распространенных клинических нарушений. В большинстве случаев точно идентифицировать механизм возникновения болей не представляется возможным.

Позвоночник это самая главная часть нашего тела. Он помогает нам передвигаться, свободно поворачивать голову и туловище отдельно друг от друга, двигать руками. Правильно выполнять данные функции позвоночнику позволяет его особое строение. Основным понятием является позвоночно-двигательный сегмент: соединение двух смежных позвонков, взаимодействующих с помощью диска, межпозвонковых суставов, связочного аппарата и мышц.

Стоит только одному из составляющих по какой-либо причине выйти из строя, нарушается работа всего позвоночника. На начальной стадии всех заболеваний позвоночника человек испытывает дискомфорт и ощущает боль.

Боль в позвоночнике при заболеваниях

Боль в позвоночнике чаще всего обусловлена множеством причин. Чаще всего причиной болей в позвоночнике являются дистрофические поражения позвоночника, а именно:

• остеохондроз с поражением межпозвонковых дисков и прилежащих к ним поверхностей тел позвонков;
• спондилез, проявляющийся артрозом дугоотросчастых и/или фасеточных суставов;
• спондилит.

Остеохондроз

Термин "остеохондроз" означает дистрофический процесс суставного хряща и подлежащей костной ткани. Остеохондрозу подвержены все отделы позвоночника, но в большей степени патологический процесс выражен, как правило, в нижне-шейном, верхне-грудном и нижне-поясничном отделах позвоночника. Особенностью остеохондроза является широта его распространения. Дегенеративно- дистрофическое поражение позвоночника к 40 годам обнаруживается практически у всех людей.

Начальным проявлением остеохондроза является боль в пораженном отделе позвоночника. Боль может быть или относительно постоянной, по типу люмбалгии (продолжительные боли в пояснично-крестцовой области). В последующем по мере прогрессирования патологического процесса наблюдается преобладание боли в том или ином отделе позвоночника. Характерно усиление боли при физических нагрузках, длительном неподвижном или малоподвижном положении, нахождении в неудобной позе, ощущении дискомфорта. Дальнейшее развитие остеохондроза может приводить к выраженной деформации позвоночника по типу кифоза, лордоза или сколиоза.

Для остеохондроза типичны многочисленные и разнообразные неврологические нарушения, выраженность которых зависит от стадии заболевания (обострение или ремиссия). При неосложненном течении остеохондроза наблюдаются периоды довольно длительной ремиссии, когда симптомы болезни не выражены. Для острой стадии характерно появление резкой боли в соответствующем отделе позвоночника с последующей иррадиацией в руку, поясницу или ногу.

Люмбаго

Люмбаго возникает при неловком или резком движении, подъеме тяжестей и сопровождается внезапной стреляющей болью, длящейся в течение нескольких минут или секунд, или же пульсирующей болью в позвоночнике, усиливающейся при кашле и чихании. Люмбаго вызывает ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, "обезболивающую" позу, уплощение лордоза или кифоза. Сухожильные рефлексы сохранены, чувствительность не нарушена. Боль в позвоночнике продолжается от нескольких часов до нескольких суток.

Люмбалгия

Люмбалгия возникает после значительной физической нагрузки, длительной неудобной позы, езды, переохлаждения. Клинически сопровождается тупой ноющей болью в позвоночнике, усиливающейся при перемене положения тела (сгибании, сидении, ходьбе).

Боль может распространяться на ягодицу и ногу. Изменения статики выражены в меньшей степени, чем при люмбаго. Движения в поясничном отделе затруднены, но ограничение незначительно. Определяется болезненность при прощупывании остистых отростков и межостистых связок на уровне поражения.

При наклоне назад боль исчезает, при наклоне вперед отмечается резкое напряжение мышц спины. Коленные рефлексы и рефлексы с пяточных сухожилий сохранены. Процесс при болезни часто носит подострую или хроническую форму.

Межпозвоночная грыжа диска

Межпозвоночная грыжа диска это разрыв диска позвоночника от перегрузки, нарушения его питания или травмы. В результате разрыва внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска в позвоночный канал выпячивается его внутреннее содержимое (пульпозное ядро, представляющего собой студенистую массу диаметром 2 - 2,5 см, окруженного плотным хрящевым кольцом). Выпятившаяся часть диска может ущемить нервы и сосуды спинного мозга, что проявляется болью в позвоночнике и другими нарушениями.

Нестабильность позвоночника представляет собой патологическую подвижность в позвоночном сегменте. Это может быть либо увеличение амплитуды нормальных движений, либо возникновение нехарактерных для нормы новых степеней свободы движений.

Основным симптомом нестабильности позвоночника является боль в позвоночнике или дискомфорт в шее. В шейном отделе позвоночника у больных с нестабильностью в атлантоокципитальном сочленении ирритативная боль может носить периодический характер и усиливаться после физической нагрузки.

Боль является причиной хронического рефлекторного напряжения шейных мышц. У детей нестабильность является причиной развития острой кривошеи. В начале заболевания имеется повышенный тонус паравертебральных мышц, который приводит к их переутомлению.

В мышцах происходят нарушения микроциркуляции, развитие гипотрофии и снижение тонуса. Появляется чувство неуверенности при движениях в шее. Нарушается способность выдерживать обычную нагрузку. Возникает необходимость в средствах дополнительной иммобилизации шеи вплоть до поддержки головы руками.

Другие причины

К более редким причинам болей в позвоночнике относятся:

• врожденные дефекты позвоночника, проявляющиеся в разном количестве позвонков, чаще всего в поясничном отделе.

Речь может идти или о лишних поясничных позвонках (I крестцовый позвонок превращается в VI поясничный, так называемая люмбализация крестцового отдела позвоночника) или об их недостатке (V поясничный позвонок превращается в I крестцовый - сакрализация);

• спондилолиз и спондилолистез.

Дефецит в межсуставной части дужки позвонка, который в случае полного разъединения дужек (спондилолиз) и двусторонней локализации может привести к сдвигу тела поврежденного позвонка вперед (спондилолистез);

• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Болезненное воспаление позвоночника, начинающееся в крестцово-поясничных суставах.

• остеопороз бывает причиной болей в позвоночнике у женщин (во время месячных) и у пожилых людей.

Тела позвонков при этом заболевании имеют пониженную плотность костной ткани, в связи с чем при наличии давления происходит их деформация до клиновидной формы или до формы так называемого рыбьего позвонка (увеличенные ямки на верхней и нижней поверхностях тел позвонков).

• боли в позвоночнике могут вызываться и опухолевыми процессами.

Чаще всего ими бывают метастазы опухолей органов грудной клетки, в том числе легких, предстательной и щитовидной желез, почек.

• инфекционное поражение позвоночника (чаще всего стафилококковой природы), связанное с попаданием в кровь и переносом инфекционного агента из очага в легких или мочеполовых органах.

Еще одной инфекцией, которая поражала позвоночник, особенно в прежние годы, является туберкулез.

• боли в позвоночнике, вызванные заболеванием внутренних органов.

У женщин это чаще всего гинекологические заболевания: изменения положения матки, кисты, воспаления и опухоли яичников.

Заболевания простаты , инфицирование мочеиспускательных каналов и камни в мочевом пузыре могут также являться причинами болей в спине.

В некоторых случаях боли в спине являются следствием психосоматической реакции, означающей, что некоторые больные переносят свою депрессию , нервные стрессы, неврозы в область позвоночника и ощущают их там в виде боли. В этих случаях боли в позвоночнике могут быть результатом психологических защитных реакций, связанных с повышенной мышечной нагрузкой. Ощущаемая боль в свою очередь усиливает депрессивное и невротическое состояние, и общая ситуация еще более ухудшается, трудности закрепляются и становятся хроническими.

Многие люди задаются вопросом, почему болит спина? Боли в области позвоночника сообщают о нарушении функциональности опорно-двигательной системы. Очень часто причины болей в спине – заболевания самого позвоночника, но иногда присутствуют и другие патологии, о которых необходимо знать.

Большая часть людей испытывает проблемы с позвоночником. А ведь позвоночник – опора всего организма. Своевременное лечение позвоночника – важный момент в устранении заболевания. Но многие люди игнорируют сигналы организма, что часто приводит к сильным осложнениям.

Люди часто интересуются, почему болит спина? Точный ответ можно получить только после полноценного обследования. Однако, существует ряд возможных причин, вызывающих боли в области позвоночника.

Остеохондроз и его осложнения

Если болит спина в области позвоночника – велика вероятность остеохондроза. Данная патология наблюдается у многих людей, а в преклонном возрасте – практически у всех. При остеохондрозе происходит разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска и утрата им эластичности. На ранних стадиях болит спина именно в месте локализации остеохондроза. Поврежденные позвонки могут быть как в шейном, так и в грудном, поясничном отделах. Поскольку наибольшая нагрузка идет на поясницу – поясничный остеохондроз является наиболее распространенным.

Боль может иметь различный характер, зависимо от стадии развития патологи и провоцирующего фактора:

• – кратковременная пульсирующая боль в спине, возникающая после резких движений или подъема очень тяжелых предметов.
• – продолжительная тянущая боль в спине, возникающая после продолжительного сидения у больных остеохондрозом, после сна в неудобном положении и др.

Если боль игнорировать, продолжать давать нагрузку на спину, не менять образ жизни – начнутся осложнения. Первым из них являются протрузии – выпячивания межпозвоночных дисков. Следующий этап – появление межпозвонковых грыж, при появлении которых происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание ядра межпозвоночного диска. Как правило, возникает очень сильная боль в спине, отдающая в конечности и близлежащие участки спины.

Излишняя подвижность позвоночника

Гиперподвижность позвонков – еще одна причина, почему болит позвоночник. Боль то появляется, то утихает. Обострения наблюдаются при повышенных нагрузках на позвоночник. Больше всего страдает шейный отдел. Мышцы часто спазмируются, находясь в постоянном напряжении. Регулярная боль в шее снижает мышечный тонус, человеку становится трудно держать голову.

Врожденные патологии

Если будет болеть спина вдоль позвоночника, возможны врожденные дефекты. Одним из них является недостаточное или избыточное количество позвонков, вызывающее нагрузку. При наличии спондилолиза – нарушения в строении дужки позвонка, велик шанс появления спондилолистеза – излишнее выпячивание позвонка.

Остеопороз

Еще одна причина, от чего может болеть спина, дефицит кальция. Костная ткань позвоночного столба теряет жесткость и происходят микротравмы. Если ничего не предпринимать, в скором времени возникает сильная боль в позвоночнике, сигнализирующая о более сильных разрушениях позвонков. Наиболее подвержены такой патологии женщины преклонного возраста, которые были беременны несколько раз. Обострения боли могут появляться во время месячных.

Воспалительные процессы

Боли в области позвоночника всегда имеют причины. Одной из них может стать спондиалоартрит. Первые признаки – . Так проявляет себя воспаление позвоночника, начиная с нижних отделов, поднимаясь вверх. Иногда возникает пульсация (пульсирующая боль).

Беременность и роды

У некоторой боли в спине причина – беременность. Когда женщина носит ребенка, нагрузка на ее позвоночник заметно увеличивается, живот растет и повышается изгиб в пояснице. Нагрузка не только повышается, но и смещается, межпозвоночные диски изнашивают, возможно защемление нервов. При беременности важно не перетруждаться, чтобы сохранить позвоночник. Ведь во время родов тоже может произойти травма позвоночника (особенно если роды затяжные), а если позвоночник уже изношен, то шанс повреждений повышается.

• Читаем также: .

Сколиоз

При искривлении позвоночного столба сильно повышается нагрузка на отдельные участки позвоночного столба, межпозвоночные диски сдавливаются, хрящевая ткань деформируется. У людей со сколиозом часто ноет спина от продолжительного сидения, повышенных нагрузок на позвоночник.

Онкологические заболевания

Самая опасная причина, почему болит спина, метастазы. Раковые опухоли могут возникать в близлежащих органах и, прогрессируя, совершаться давление на позвоночник и спинномозговой канал. У людей с такими опухолями сильно болит спина, боль не прекращается ни в каком положении тела. Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу.

Инфекция

Одно из самых опасных заболеваний костей, в том числе и . При таком инфекционном заболевании болит весь позвоночник. Зависимо от стадии прогрессирования, симптомы проявляются по – разному, иногда могут возникать тянущие боли. Частыми также являются инфекции стафилококка, инфицирование других частей тела может перейти на позвоночник.

Травмы позвоночника

При механических повреждениях позвоночного столба, часто может произойти деформация костной ткани или разрыв фиброзного кольца. Иногда может возникать локальная боль в позвонке, в некоторых случаях боль может быть глобальной (вдоль всего позвоночника) или иррадиирующей в конечности.

Заболевания ЖКТ

У многих людей возникает . Частой причиной именно такого проявления могут быть заболевания пищеварительной системы. Как правило, заболевания ЖКТ сопровождаются общей усталостью, тошнотой, рвотой, повышением температуры. При некоторых заболеваниях возникает пульсирующие боли в позвоночнике. Многие из таких заболеваний могут быть действительно опасны: холецистит, панкреатит, язвы и т.д. Поэтому необходимо не медлить с диагностикой.

Патологии сердца

Сильные боли в позвоночнике могут быть и признаком заболеваний сердца. Такие боли проявляются ближе к месту локализации – в грудном отделе позвоночника. Все заболевания сердца несут большую опасность, нельзя игнорировать такие проявления. Иногда может возникнуть тупая боль.

Неврозы

Если тянет спину, ломит, причина может быть в состоянии нервной системы. Позвоночник окружен густой сетью нервных окончаний. Когда у человека невроз, боли могут локализироваться в позвоночнике. Могут возникать тянущие боли, ноющие боли и много других видов. Депрессивное состояние очень опасно, важно не пускать такие ситуации на самотек и находить способы нормализации состояния психики, снимать нервное напряжение.

Первые симптомы боли в спине – скованность мышц. Подвижность позвоночного столба снижается, нарастает напряжения, начинает болеть вся спина или только поясница (наиболее нагруженная часть).

Что делать при боли в спине?

Что делать если болит спина? Может ли это быть опасно? Конечно, опасность присутствует. Однако, сама боль не несет особой опасности, она лишь ухудшает качество жизни больного. Есть множество заболеваний, очень опасных для здоровья человека, проявляющих себя именно через боль в спине. Необходимо знать характерные признаки таких патологий и быть особенно бдительными при появлении таких симптомов.

Диагностику просто необходимо делать при боли в спине:

• Которая строго локализирована и не имеет никакой периодичности, носит постоянный характер;
• Которая может беспокоить человека даже в удобном для него положении, не создающем никакой нагрузки на позвоночник;
• Которая ведет за собой повышение температуры и озноб;
• Сковывающей движения человека.

Диагностика

Многих интересует, как избавиться от болей в спине? Первым шагом в устранении будет обращение к лечащему врачу – терапевту. Доктор определит, чего болит спина, почему тянет мышцы. Сможет дать некоторые терапевтические рекомендации, как уменьшить боль в спине.

• Советуем почитать:

Терапевт проводит предварительный осмотр пациента, оценивает его общее состояние, опрашивает о проявлениях боли, их характере и силе. Следующим шагом будет направление к более узкому специалисту, который уже расскажет как вылечить спину.

Чтобы начать лечение спины, необходимо знать точную причину, из-за чего возникают боли. Предварительный диагноз специалист может поставить уже после тщательного осмотра, однако это лишь начало. На основе таких данных нельзя назначать лечение, необходимо быть уверенным в причинах боли. Для выявления причин могут быть назначены такие процедуры:

• Рентгеновские снимки;
• Компьютерная томография;
• Магнитно – резонансная томография;
• Биопсия;
• Анализ крови;
• Процедура глотания зонда (ФГДС);

Биопсию проводят, если очень сильно болит позвоночник и боль не утихает даже в положении лежа.

Своевременно и правильно поставленный диагноз играет очень важную роль в успешном выздоровлении.

Лечение

И все же, как избавиться от боли в спине? Боль – всего лишь симптом заболевания. Для устранения боли необходимо постараться устранить ее причину. Зачастую, лечение позвоночника – долговременный и тяжелый процесс, требующий большой выдержки и силы воли. Даже при своевременном выявлении и правильно комплексном лечении, некоторые заболевания нельзя искоренить полностью, часть заболевания все равно останется. Но такая терапия снижает болевой синдром и уменьшает риск осложнений.

Позвоночника

После диагностики доктор назначит от боли в спине лечение. Если у пациента проблемы непосредственно с позвоночником (остеохондроз и его осложнения, различные искривления), лечение болей в спине будет комплексным с использованием различных препаратов, улучшающих качество жизни:

• Противовоспалительных нестероидных средств;
• Мышечных релаксантов;
• Обезболивающих;

Также будет курс препаратов, направленный на устранение повреждений, ускоряющий регенерацию хрящевой ткани и восстановление эластичности межпозвоночных дисков. Такое лечение спины требует применения хондропротекторов.

Многие интересуются, как вылечить позвоночник альтернативными методами? К сожалению, полное излечение при помощи даже современной медицины не представляется возможным, а другими методами – и подавно. Но при болях в спине можно значительно уменьшить их силу и продолжительность.

• Интересно почитать:

А как еще облегчить боль в спине? Чтобы спина не болела, можно сделать специальный массаж или провести курс лечебной гимнастики. Важно чтобы проводил такое лечение именно высококвалифицированный специалист.

После консультации с врачом, можно узнать, как снять боль в позвоночнике при помощи народной медицины. Существуют такие средства, которые могут только усугубить протекание заболевания, поэтому самолечением заниматься не стоит. Что можно еще делать, если болит позвоночник? Ответом станет такая процедура, как иглоукалывания. Для того, чтобы не болела спина можно применять иглоукалывания – специальное воздействие на некоторые точки с помощью игл.

• Советуем почитать:

Как еще лечить позвоночник? Существует еще один способ, как лечить спину при запущенном остеохондрозе – хирургическое вмешательство. Врачи, чтобы мочь воздействовать на пациента, постоянно напоминают об огромных рисках от операций. Такая политика проводится с целью уберечь людей от возможных негативных последствий.

Если у человека серьезные травмы спины, то позвоночник консервативным лечением не восстановить. Нужна операция при любом стечении обстоятельств. Даже при успешном проведении, шанс на полное выздоровление не велик. Но нельзя отчаиваться, позвоночник надо лечить.

Внутренних органов

А как лечить боль в спине, если она вызвана не проблемами с самим позвоночником? В этом случае необходимо воздействовать на заболевание, которое вызывает болевой синдром. Что же делать, когда болит спина? Все зависит от диагностированного заболевания и степени его тяжести. В некоторых случаях необходима госпитализация, а в других – возможно по рецепту врача.

А что делать при сильной боли в разных отделах спины и позвоночника? Доктор выписывает комплекс препаратов, уменьшающих воспаление и снижающих болевой синдром. Избавившись от боли, приступают к лечению самого заболевания. Как убрать ломящую боль в спине, которая застала врасплох? Первым делом, необходимо лечь на ровную и твердую поверхность, чтобы спина перестала ныть. Затем можно использовать обезболивающий препарат.

Никогда не занимайтесь самолечением, это может нанести неисправимый вред вашему здоровью.

• Советуем почитать:

Профилактика

Когда начинает болеть позвоночник, люди думают, что делать. Многие ведут сидячий образ жизни, не следят за питанием, не уделяют внимания спорту. А ведь позвоночник может заболеть у любого человека, уж лучше предупредить такой недуг, чем при боли в спине сомневаться что делать. Соблюдая простые правила, можно не допустить появления заболеваний, вызывающих боли в спине:

• Необходимо соблюдать режим дня, спать на твердом матраце;
• При ходьбе, сидении, занятиях спортом всегда держать спину ровно, сохраняя осанку;
• Нельзя сидеть целыми днями, а если работа предполагает продолжительное сидение – делать перерывы;
• Правильный подбор обуви (ортопедической) заметно снизит нагрузку на позвоночник и суставы;
• Нельзя поднимать тяжелые вещи, тем более при округленной спине;
• Заниматься спортом, соблюдая правильную технику упражнений и не злоупотребляя повышением веса;
• Утренняя зарядка заметно повысит мышечный тонус и бодрость в течение дня.

Если у человека боли в спине определить как лечить такой недуг – возможно, но лучше соблюдать меры профилактики и не допускать болезней спины.

Ваш отзыв на статью

• профессиональные (тяжелые физические работы, статические нагрузки на позвоночник, поднятие тяжестей, монотонный физический труд, включающий в себя частые наклоны вперед и повороты тела; работа, сопровождающаяся вибрацнонными процессами);
• психосоциальные факторы (у подростков имеют даже большее значение, чем механические, особенно, при затяжном - подостром течении);
• нерациональное питание, курение, нерегулярные занятия спортом;
• индивидуальные физические факторы (большие нагрузки и противоестественное положение тела, стереотипные движения и др.);
• низкие физические нагрузки, увеличение времени просмотра телевизнонных передач;
• занятия конкурирующими видами спорта, единоборствами;
• компьютеризированный образ жизни.

Таким образом, внешнесредовые факторы риска боли в позвоночнике достаточно многообразны, но могут быть устранены или, по крайней мере, ограничены длительностью воздействия. Их выявление имеет огромное значение для предупреждения прогрессирования, хронизации болезни и в конечном итоге для предупреждения ранней инвалидизации.

Факторы, указывающие на серьезные причины боли в позвоночнике

Диагностическое значение

Существующая или ранее существовавшая опухоль Использование кортикостероидов или иммуноподавляющих веществ Внутривенное употребление наркотиков Травма (в особенности, серьезное падение или автокатастрофа) Симптомы инфекции (озноб, жар) Неврологические симптомы Конституцнональные симптомы (потеря веса, ночной пот, анорексия) Дисфункции кишечника и мочевого пузыря Отсутствие улучшения при постельном режиме Боль длится более 6-8 недель

Рецидив опухоли Инфекция, перелом Инфекция Инфекция Инфекция, опухоль, грыжа межпозвоночного диска, синдром конского хвоста, стеноз позвоночника Инфекция, опухоль Синдром конского хвоста Инфекция, опухоль Инфекция, опухоль

При выявлении более опасных факторов необходимо исключить серьезные причины боли в позвоночнике.

Основные причины болей в позвоночнике

Боль в позвоночнике может быть результатом какого-либо ретроперитонеального заболевания (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты, рак поджелудочной железы; часто при этом боли локализуются в поясничном отделе спины, но движения в спине полные и не вызывают болезненности!). К другим причинам могут относиться опухоль позвоночника; инфекция; боль, связанная со спондилезом или вызванная механическими факторами; поражение межпозвоночных дисков, спондилоартрит, остеопороз, остеомаляция.

1. Дегенеративные и структурные - остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, повреждения и грыжи межпозвонковых дисков, врожденный или прнобретенный в результате патологического перелома спондилолистез (смещение тела позвонка относительно соседнего позвонка), спондилолиз (дефект межсуставной части дужки позвонка в виде одно или двусторонней щели), остеохондропатия позвоночника (болезнь Шейермана-Мау), компресснонные переломы позвонков, спинальный стеноз, травмы (кровоизлияния, переломы, трещины).
2. Метаболические - болезнь Педжета, остеопороз, другие метаболические поражения костей (остеомаляция, охроноз, гиперпаратиреоз).
3. Воспалительные неинфекционные - спондилоартриты, сакроилеиты, болезнь Бехтерева, псориатический спондилит, реактивные артриты, ревматоидный дисцит, артрит при неспецифическом язвенном колите, болезнь Крона.
4. Инфекционные - остеомиелит позвоночника и костей таза, туберкулез позвоночника, сифилис, параспинальный абсцесс, абсцесс эпителиального копчикового хода, дисцит, эпидуральный абсцесс, паравертебральные инфекции.
5. Опухолевые - метастазы в позвоночник (рак простаты, молочной железы, легких, щитовидной железы, почки, надпочечников, меланома), миеломная болезнь, опухоли системы крови (лимфома, лейкемия), редкие опухоли (остеосаркома, остеоид-остеома, аневризматическая костная киста, гемангнома и др.), первичная костная неоплазия, гуморальные аффекты опухолей костей.
6. Прочие - поражение тазобедренного сустава (остеоартроз, ревматоидный артрит, асептический некроз, туберкулез, остеомиелит), кокцигодиния.
7. Поражение спинного мозга - арахноидит (после перенесенного миелита или в послеоперацнонном перноде), эпидурит, опухоль, туберкулез, абсцесс.
8. Патология мягких тканей - перенапряжение пояснично-крестцового отдела, повреждения мышц и связок, миофасциальный синдром, тендиниты, фибромиалгия, ревматическая полимиалгия, седалищный бурсит.
9. Заболевания внутренних органов и сосудов - расслаивающая аневризма брюшной аорты, болезни почек и мочевыводящих путей (камни, инфекция, опухоль), панкреатит, пептическая язва, болезни желчных путей, селезенки, кровоизлияние в забрюшинную клетчатку, ретроперитонеальная опухоль, тазовый абсцесс, эндометрноз, воспалительные и опухолевые болезни женских половых органов, простатит, рак простаты.
10. Другие (опоясывающий лишай, депрессия, беременность, симуляция).

Вертеброгенные причины боли в позвоночнике

Наиболее частыми причинами болей в позвоночнике являются вертеброгенные боли. Они встречаются при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом их успешного лечения служит точная диагностика. Под вертеброгенной болью (дорсопатией) понимают болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этнологии, связанные с заболеваниями позвоночника.

Самой частой причиной вертеброгенных болей в позвоночнике являются дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:

1. остеохондроз (протрузия или пролапс межпозвонкового диска, дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков);
2. спондилоартроз (артроз дугоотростчатых или фасеточных суставов);
3. спондилез (костеобразование под передней продольной связкой).

Вследствие указанных изменений позвоночника может развиться дистрофический спондилолистез и вторичный люмбальный стеноз. В происхождении вертеброгенного болевого синдрома имеет большое значение и функциональное блокирование межпозвонковых суставов с вторичным мышечно-тоническим рефлекторным синдромом.

Остеохондроз

Самая частая причина острой боли в позвоночнике. Причина боли - дегенеративное повреждение межпозвонковых дисков, что в дальнейшем приводит к изменению межпозвоночных суставов и связок. При поражении поясничных межпозвоночных дисков пульпозное (мякотное) ядро диска через трещины в фиброзном кольце выпячивается в форме грыжи в заднебоковом направлении в сторону заднебоковой связки, которая является наиболее слабой, сдавливая корешки спинномозговых нервов. Пульпозное ядро диска может выпячиваться и в сторону позвоночного канала, что приводит к появлению поясничных болей, однако сдавления нервных корешков при этом обычно не происходит. Тем не менее, в данном случае существует определенный риск возникновения синдрома сдавления элементов конского хвоста, который характеризуется тупыми болями в верхних сакральных отделах и парастезиями в ягодицах, половых органах или области бедра с одновременным нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

Недавние исследования показали, что корешковые поясничные боли, обусловленные грыжей межпозвоночного диска, у большинства пациентов полностью исчезают или значительно ослабляются в течение 6-18 мес. Боль при остеохондрозе возникает или усиливается после физической нагрузки (подъем тяжести или неловкий поворот), ослабевает в покое (в положении лежа), распространяется по задней поверхности ноги, сопровождается ограничением движений. В анамнезе у таких пациентов, как правило, уже наблюдались подобные приступы.

При острой боли назначается покой на 2-3 нед. и обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики. После стихания боли рекомендуется специальный комплекс упражнений, при необходимости - мануальная терапия.

Спондилоартроз или болезнь Бехтерева

Спондилоартроз часто развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет и может сопутствовать остеохондрозу. Основные изменения развиваются в межпозвоночных суставах, что приводит к выраженному ограничению движений. Боль в поясничном отделе позвоночника локализуется паравертебрапьно, обычно тупая, ноющая, провоцируется и усиливается при физической или длительной статической нагрузке (сидением, стоянием), ослабевает в положении лежа, сидя. К рентгенологическим признакам спондилоартроза относят:

1. Субхондральный склероз суставных поверхностей;
2. Сужение суставной щели вплоть до ее полного исчезновения;
3. Костные разрастания в зоне суставов, деформации суставных отростков.

В зарубежных исследованиях рентгенологические параметры при спондилоартрозе часто оцениваются по классификации Kellgren, согласно которой выделяются 4 градации - от 1 (отсутствие остеофитов) до 4 (большие остеофиты, склероз замыкательных пластинок, снижение высоты межпозвоночных дисков вплоть до исчезновения).

В лечении применяются обезболивающие, назначаются специальные упражнения, водолечение, мануальная терапия.

Спинальный стеноз

Э то сужение спинномозгового канала, которое приводит к ишемии нервных корешков и способствует развитию нейрогенной хромоты. Остеоартропатия дугоотростчатых (межпозвоночных) суставов и межпозвоночных дисков приводит к сужению спинномозгового канала. Избыточная нагрузка на функционально неполноценные межпозвоночные диски может способствовать образованию больших остеофитов. Межпозвоночные суставы гипертрофируются, растущий остеофит деформирует их, а желтая связка утолщается. В результате этих изменений спинномозговой канал и позвоночные отверстия суживаются. Пациенты предъявляют жалобы на постоянную боль в поясничной области, которая иногда принимает сверлящий характер и иррадиирует вниз, в ногу (ложная хромота). Боль усиливается в положении стоя и при ходьбе.

Спондилолистез

Это смещение позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (обычно позвонок L5 смещается кпереди относительно позвонка S1). Степень смещения бывает разной. Пациенты предъявляют жалобы на боли, которые локализуются в поясничной области, на задней поверхности бедра и ниже, по ходу нижней конечности. Физическая активность усиливает боль. Спондилолистез является очень частой причиной болей в позвоночнике у пациентов в возрасте до 26 лет и легко поддается диагностике при помощи обычной рентгенографии. Спондилолиз - это одна из форм спондилолистеза, при которой отмечается дефект межсуставной части дужки позвонка без смещения позвонка кпереди. Считается, что данный дефект обусловлен нарушением процессов остеосинтеза и может быть выявлен у молодых спортсменов.

В то же время существуют и другие причины болей в позвоночнике, о которых должен помнить врач во избежание лечебных ошибок. К ним относятся: неинфекцнонные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит), метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция), дистрофия дугоотростчатых (межпозвоночных) суставов, патология крестцово-подвздошного сустава, новообразования позвоночника и спинного мозга, инфекцнонные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс), болезни роста (сколиоз), травмы позвоночника и мягких тканей, синдром грушевидной мышцы, заболевания внутренних органов, сопровождающиеся отраженными болями, herpes zoster и т.д.

Спондилоартропатии

Спондилоартропатиями обозначается группа заболеваний, которая характеризуется поражением крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника. К ним относятся: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера, подагра, псориатический артрит, артриты при воспалительных заболеваниях кишечника, реактивные артриты. Болеют чаще молодые мужчины. Боль локализованная, двусторонняя, возникает в покое (усиливается ночью и ранним утром) и уменьшается при движениях. Утром отмечается скованность суставов, которая долго не проходит.

Злокачественные новообразования (миеломная болезнь, метастазы в позвоночник, опухоли позвоночника)

Для всех злокачественных новообразований характерна постоянная, глубокая боль в позвоночнике, интенсивность которой не меняется в течение суток.

Миеломная болезнь - опухолевое заболевание кроветворной ткани. Заболевание обычно начинается в возрасте 50-60 лет и сопровождается болью в позвоночнике и других костях. Выраженное разрушение кости в результате развития опухоли может приводить к спонтанным переломам.

Метастазы в позвоночник чаще всего наблюдаются при раке легкого, молочной и предстательной желез. При первичных опухолях позвоночника симптомы появляются, когда опухоль сдавливает или прорастает в спинномозговые корешки. Помимо выраженного болевого синдрома наблюдается изменение чувствительности, двигательные нарушения, которые неуклонно прогрессируют.

Купирование боли у больных со злокачественными новообразованиями нередко требует назначения наркотических анальгетиков. Однако в начальной стадии заболевания для купирования болевого синдрома легкой и средней степени тяжести возможно использование ненаркотических анальгетиков.

Инфекции

Остеомиелит и туберкулез позвоночника хотя и относятся к редко встречающимся заболеваниям, тем не менее, не следует забывать, что они могут быть причиной постоянной боли в позвоночнике, не меняющейся в течение суток. Имеются также общие признаки заболевания: лихорадка и интоксикация. Пациентам требуется лечение в специализированных стационарах.

Причиной боли в позвоночнике может быть нарушение осанки

Следует отметить, что сколиоз - это всегда патология. К признакам, подтверждающим наличие сколиоза, относятся: видимая деформация остистых отростков позвонков; асимметрия плеч, лопаток и складок На талии, которые не исчезают в положении сидя; асимметрия параспинальных мышц; чрезмерный грудной кифоз и деформации в сагиттальной плоскости. Лордоз почти всегда носит вторичный характер и обусловлен либо наклоном таза вперед, либо изменениями в тазобедренных суставах.

Искривления позвоночника могут интерпретироваться как функциональные или анатомические. Функциональные встречаются при мышечном спазме или коротких ногах у ребенка. Анатомические же искривления бывают признаками врожденной или приобретенной патологии.

Поражение позвоночного столба встречается при синдроме Прадера-Вилли, болезни Шейерманна-Мау (ювенильный кифоз), рахите (нефиксированный кифоз, обусловленный слабостью связочно-мышечного аппарата), туберкулезном спондилите, травмах позвоночника.

Невертеброгенные причины боли в позвоночнике

Одной из частых причин таких болей в позвоночнике является миофасциальный болевой синдром, который может осложнять практически любые вертеброгенные боли или наблюдаться вне зависимости от них. Миофасциальный болевой синдром характеризуется хроническими болевыми ощущениями, которые имеют место в различных триггерных точечных участках мышечной и фасциальной ткани. При этом пациенты жалуются на резкие боли вдоль локальных зон болезненности, которые часто иррадиируют. Данную патологию иногда путают с радикулопатией (корешковыми болями). Триггерные точечные участки наиболее часто локализуются в верхних участках трапециевидной мышцы, на поверхности мышц-разгибателей спины, в мышечной ткани нижних отделов паравертебральных мышц и в ягодичных мышцах. Установление причин болей в позвоночнике основывается на результатах клинического обследования, данных лучевой диагностики и других параклинических методов исследования.

Фибромиалгия

Фибромиалгию скорее всего следует рассматривать как отдельную нозологическую форму с первичным поражением мышц. Литературные данные указывают на то, что фибромиалгия может быть врожденной, чаще встречается у женщин и может развиться на фоне физической или эмоциональной травмы. При фибромиалгии больные жалуются на разлитую боль, пальпаторно определяются болезненные зоны, причем подобная симптоматика длится, по меньшей мере, 3 месяца. Различные психологические расстройства могут отмечаться у двадцати пяти процентов пациентов, страдающих фибромиалгией.

Повреждение мышц и связок

После небольших травм, произошедших во время выполнения физической работы, занятий спортом появляется постоянная поверхностная разлитая боль в позвоночнике, которая значительно облегчается местным нанесением обезболивающих - НПВП (гель) или их системным приемом. Помимо выраженного обезболивающего эффекта, эти препараты обладают противовоспалительным эффектом, что сокращает время реабилитации.

Сердечно-сосудистые заболевания

Разрыв аневризмы брюшной аорты или кровоизлияние в забрюшинную клетчатку проявляются сильнейшей болью в спине, коллапсом, парезами и нарушениями чувствительности. В анамнезе у пациентов с кровоизлиянием есть указания на прием антикоагулянтов. Излившаяся кровь сдавливает спинномозговые нервы. Обе ситуации требуют экстренной госпитализации.

Заболевания органов малого таза сопровождаются болями в позвоночнике

Тупая боль в позвоночнике служит одним из основных симптомов пиелонефрита. Заболевание особенно часто развивается у беременных, сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием и появлением мутной мочи, ознобом, повышением температуры тела выше 38 °С. Лечение проводится антибнотиками и уросептиками.

Боль в позвоночнике может стать ведущим симптомом альгодисменореи и эндометрноза. При этом необходимо обратить внимание на то, что глубокая, ноющая, разлитая боль всегда связана с менструальным циклом. Лечение проводится гинекологом. Для облегчения боли применяются обезболивающие (НПВП, ненаркотические анальгетики).

Боли в спине дифференцируются с аневризмой брюшной аорты, внематочной беременностью, панкреатитом, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефритом и мочекаменной болезнью, опухолью таза (например, опухолью седалищного бугра), воспалительными заболеваниями придатков у женщин.

«Механическая» боль в позвоночнике

Позвоночный столб состоит из множества сложных суставов между позвонками; губкообразных дисков между их телами, которые служат для амортизации толчков, а также из множества фасеточных суставов. Нарушение функции в любой части позвоночника может отразиться на его функции в целом, а спазм позвоночных мышц лишь усиливает боли. Поскольку большую часть времени человек пребывает в вертикальном положении, значительные силы воздействуют на позвоночник, особенно во время вставания; при этом могут происходить разрывы дисков (их фиброзных колец) у относительно молодых лиц и даже переломы позвонков - у более пожилых.

Пролапс диска

Чаще всего разрыв дисков происходит в поясничном отделе, особенно это касается последних двух дисков. В типичных случаях через несколько дней после большого напряжения мышц спины у человека внезапно возникает резкая боль (в позвоночнике) при кашле, чиханье или резком повороте (начало заболевания может быть и более постепенным). Боль может локализоваться в нижнем отделе поясницы (люмбаго), а может иррадиировать в ягодицы и вниз, по ноге (ногам) - тогда говорят об ишиасе, при этом пролабированное ядро диска сдавливает нервный корешок.

Признаки: ограничение сгибания туловища вперед, иногда также ограничение разгибания; боковое сгибание нарушается в меньшей степени, но если нарушается, то односторонне. При пролапсе диска L5/S1 возникает корешковая боль по ходу S, с характерной болью в икроножной мышце, ослаблением подошвенного сгибания, уменьшением чувствительности (при покалывании иголкой) на подошвенной стороне стопы и задней поверхности голени, а также снижением ахиллова рефлекса. При пролапсе диска L4/L5 нарушается разгибание большого пальца, а также снижается чувствительность по наружной поверхности стопы. Если нижние поясничные диски пролабируют в центральном направлении, может возникнуть сдавление конского хвоста.

В большинстве случаев больным показан покой, лежать рекомендуется на твердой поверхности, эффективны обезболивающие средства. Миелография и магнитно-ядерная томография могут подтвердить диагноз, но их применяют тогда, когда планируется декомпрессия с помощью ламинэктомии (например, для декомпрессии конского хвоста) или когда консервативное лечение неэффективно, а симптомы заболевания резко выражены.

Стеноз поясничного позвоночно-латерального рецессуса

Остеоартрит фасеточных суставов (единственные синовиальные суставы в области спины) может вызвать генерализованное сужение поясничного отдела спинномозгового канала или только его латеральных рецессусов (выпячиваний). В отличие от симптоматики пролапсов дисков в поясничном отделе позвоночника признаки этого сужения следующие.

• Боль усиливается при ходьбе, при этом ощущаются боли и тяжесть в одной или обеих ногах, что заставляет больного остановиться («позвоночная перемежающаяся хромота»)
• Боль возникает при разгибании позвоночника.
• Отрицательный симптом Ласега.
• Немногочисленные симптомы поражения ЦНС.

Подтверждение диагноза. Компьютерная (КТ) миелография и магнитно-ядерная томография позволяют визуализировать спинномозговой канал.

Лечение. Декомпрессия спинномозгового канала (удаляют его заднюю стенку) дает хорошие результаты, если неэффективны НСПВП, введение стероидов в эпидуральное пространство и ношение корсета (для предупреждения возрастания поясничного лордоза в положении стоя).